В ходе терапевтического применения психоанализа было обнаружено, что часть пациентов не могут либо не хотят ему подвергаться. Так, например, в первом приближении можно принять, что психоанализ показан пациентам с менее тяжелыми расстройствами. В психоанализе предполагается очень глубокая вовлеченность пациента в аналитический процесс; это требует известного напряжения сил, уровня способностей, психологической гибкости и других ресурсов. Этим условиям может соответствовать даже не всякий относительно здоровый пациент.
Поэтому были разработаны различные модели психотерапевтического воздействия, основанные на психоаналитических принципах, но отличающиеся от собственно психоанализа по технике, особенностям процесса и целям.
Так, например, в аналитической психотерапии метод свободных ассоциаций не ставится во главу угла. Сама беседа носит более традиционный характер. Терапевт ведет ее активнее, чем при лечении психоанализом, он может также делать разъяснения и предлагать пациенту следовать за его мыслью. В фокус психотерапии попадает не вся личность пациента и то остальное, что может к ней относиться; не весь его комплекс внутренних конфликтов и не все его проблемы, но лишь основные, разрешение которых наиболее непосредственно связано с психическим оздоровлением.
Если в случае применения психоанализа мы говорим о тотальной ревизии характера пациента, то в психотерапии — о менее глобальном его пересмотре.
Соответственно, если психоанализ предоставляет пациентам более широкие перспективы, то психотерапия – более целенаправленные. Также, можно сказать, что при психоанализе проработка производится тщательнее и на большую глубину, что дает более надежные результаты.
Еще одно отличие заключается в том, что психотерапия, в отличие от психоанализа, применяется ко всему спектру психических расстройств, независимо от их выраженности.
При проведении аналитической терапии пациент не лежит на кушетке, а сидит в кресле лицом к лицу с терапевтом. Частота сеансов меньше, чем при психоанализе, а сама психотерапия проводится, как правило, в более сжатые сроки.
